COVID-19: этапы болезни и методы лечения

                      Представленная ниже информация получена на основе интервьюирования практикующих врачей-терапевтов, работающих с пациентами с COVID-19 в клиниках г. Москвы.

Практика ковидных больных в течение 9 месяцев позволила выявить ряд закономерностей  течения болезни и реакции  организма больного.

Первая стадия заболевания у большинства – у 80%  пациентов – проходит бессимптомно в течение шести- восьми дней. Это может быть небольшое недомогание, небольшое повышение температуры, снижение и не совсем полная пропажа обоняния и вкусовых ощущений, мышечная слабость, небольшой насморк. То есть легкое течение заболевания. Говоря более простым языком, на первой стадии заболевания вирус проникает в клетку, в клетке начинается репликация вируса, поэтому очень важно в первую неделю, чтобы пациент получал именно противовирусную терапию, то есть блокировал развитие вируса.

Такое лечение практикуется в московских клиниках.

Препараты для первой стадии заболевания – противовирусные препараты, непосредственно подавляющие репликацию вируса, с помощью которых профилактируются последующие осложнения. И у большинства пациентов болезнь на этой легкой стадии останавливается. и у них показаний для госпитализации.

У ряда пациентов – до 20-25% — может наступить вторая более тяжелая стадия заболевания.  Каждый человек обладает своими особенностями развития заболевания, своими особенностями реактивности иммунной системы, а переход первой, легкой фазы в более тяжелую связан с активностью иммунной системы каждого отдельного человека.

Если вирус распространился, запускается излишний, чрезмерный, избыточный иммунный ответ организма. Проявляется это в избыточной выработке интерлейкинов (интерлейкин-1, интерлейкин-6), которые запускают развитие сначала микротромбоэмболических нарушений, затем эти тромбоэмболические нарушения могут нарастать, и, таким образом, формируется следующий этап заболевания, связанный с повреждениями в мелких сосудах. Максимально чувствительными к этому оказываются легкие: человек получает пневмонию – воспалительный компонент, снижение насыщения  крови кислородом.

Обычно это происходит на шестой – восьмой день.

Есть препараты для лечения второй стадии, в том числе, препараты антикоагулянтной терапии, которыми мы лечим тромбоэмболические осложнения, а также препараты, блокирующие интерлейкиновый шторм, причем различных поколений, разных вариантов. Их подбирают индивидуально с учетом специфики каждого пациента и сопутствующих заболеваний.

Из историй болезней пациентов видно, что в большинстве случаев за помощью они обращаются на седьмой-десятый день, когда вирус уже размножился и свое дело сделал. И поэтому задача медиков — бороться с последствиями SARS – инфекции, убирать последствия гиперактивизации нашей собственной иммунной системы, компенсировать тот вред, который уже был нанесен, купировать тромбоэмболические осложнения, купировать осложнения полиорганной недостаточности.

На этом фоне могут быть и проблемы с почками, проблемы с сердцем и даже проблемы с уровнем сознания, особенно у пожилых людей. У них на фоне гипоксии ухудшается когнитивная функция. Это тоже нужно учитывать. Здесь уже идет очень большая комплексная работа.

Для ликвидации негативных последствий COVID-19 с больными проводится восстановительное лечение. Но пока нет утвердительного ответа на вопрос о возможности полного восстановления  пораженных органов в будущем. Практика показывает, что  если все вовремя схвачено, если проведено полноценное эффективное лечение, если организм человека правильно ответил на это лечение, — то да, может быть стопроцентное исчезновение всех зон поражения органов.

Дальнейшее накопление опыта борьбы с COVID-19 позволит подтвердить возможность полной реабилитации организма переболевшего человека.